与Z22列车相关的阳性病例已蔓延至北京、河北、山西、山东、河南、湖南、甘肃7个省市的13个市。具体如下：

8月18日，北京市顺义区、大兴区分别在隔离管控人员中发现1名核酸检测阳性人员，2名阳性人员均曾于8月16日在青海省西宁市乘坐Z22次列车。此后，全国多地陆续发布通告，急寻乘坐8月15日自西藏拉萨始发、8月17日终到北京西站的Z22次列车的乘客。

截至8月21日12时，与Z22次列车相关的阳性人员已至少有35例，涉及范围包括：

北京市的顺义区、大兴区；河北省的相关城市；山西省的部分地区；山东省的多个城市；河南省的有关区域；湖南省的特定城市；甘肃省的部分地区。

由于具体城市名单未完全公开，但明确涉及7省13市。这些病例的发现提示，Z22次列车在运行过程中可能成为病毒传播的载体，导致多地出现关联感染。

为防范风险，若曾在上述时间段内乘坐Z22列车，需立即联系当地疾控中心，配合落实隔离观察、核酸检测等防控措施。同时，公众在乘坐列车时应注意以下防护要点：

全程佩戴医用外科口罩，避免在车上饮食或选择错峰快速进食；若口罩污染、湿润或使用超过4小时，需及时更换。

随身携带免洗消毒液或酒精湿巾，接触公共部位后立即清洁双手。

与他人保持距离，上下车时避免拥挤，减少车厢内交谈。

尽量避免在列车上如厕，如需使用卫生间，需正确佩戴口罩并清洁双手。